欢迎访问杭州6号站全球新闻官方网站, 咨询热线:0755-99998888

新闻

今日新闻

联系我们

电话:0755-99998888

手机:1596666666

邮箱:60000006666@qq.com

地址:上海市普陀区金沙江路138号绿洲中环中心18号楼1203室


新闻

6号站-中国近50万癌症患者陷绝境 肿瘤医院何时复诊?

  • 作者:
  • 发布时间: 2020-11-27 09:01:47
  • 点击: 530
6号站

1.全球疫情严重国家的癌症确诊人数下降了将近四分之一,共下降了将近500万名癌症患者。但由于危急病人没有得到实际救治,同期死亡人数应当并没有下降,反而可能略有增高

2.癌症与新冠肺炎,并不是互相排斥的两种疾病,从统计数字上看,癌症患者更容易感染新冠,或者说与一般人相比,新冠患者中的癌症患者比例更大

3.疫情导致全世界的医疗挤兑现象层出不穷。一个文明的社会,不能盲目追求“不惜一切代价”,否则,面对着疫情,身为弱势群体的癌症患者,也将被当作代价牺牲掉

4.新冠时期的癌症病例减少,并不是真的减少,而是因为检查做得少了,查出来的癌症病例自然也少了

5.医院在疫情期间推迟非必要的门诊和手术的决定,是基本合理的。但是,要根据这些数据,来完全否定医院存在的必要性,那是荒谬的。如果疫情和舆论重创医疗服务行业,使得今后只有紧急的病人才能接受治疗,那将是一场灾难。

疫情影响的不只有8万新冠确诊患者,

还有400万癌症患者

新冠疫情在不到6个月的时间里,让全世界50多万人,国内4648人失去了生命。国内疫情虽很快得以控制,但国人似乎忽略了另一个比新冠肺炎更为残酷的疾病:癌症,每年会有430万新增病例,有280万患者因此病去世[1]。这种疾病的发病率,是新冠肺炎的50倍,死亡数是新冠的600倍。在这次大流行中,它们似乎被汹涌的疫情给淹没了。

6月底,《柳叶刀肿瘤学》刊载了荷兰癌症登记处PALGA病理数据库的初步诊断报告,癌症病例相比去年同期减少了四分之一。荷兰的癌症诊断数据是世界上特殊的数据之一,因为它覆盖了全国所有医院,而且可以迅速获得。确诊人数下降的原因在新冠危机最严重的时候,可能源于推迟全科医生的随访以及推迟医院诊断。以2018年《全球癌症统计数据》每年全球将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例的数字来算,全球疫情严重国家的癌症确诊人数下降了将近四分之一,共下降了将近500万名癌症患者。但据推算,同期死亡人数应当并没有下降,反而可能略有增高,因为他们中的大多数危急病人,并没有得到及时救治。

同期,虽然中国控制疫情动作较快,但在最严重的时期,几乎所有的医院不再收治癌症病人,差不多同期大约有三分之二左右的癌症病人,未能得到及时救治或者失去了治疗的机会。

癌症与新冠肺炎,并不是互相排斥的两种疾病,从统计数字上看,癌症患者更容易感染新冠,或者说与一般人相比,新冠患者中的癌症患者比例更大。

早在1月底,中国就对31个省市的575所医院的新冠确诊患者进行了调查,发现在1590个确诊患者中,有18个是癌症患者,这个比例超过了1%,高于全国人口中癌症患者出现的概率(0.29%)[2]。

更为关键的是,癌症患者一旦感染新冠,后果也会比较严重。在上述调查中,39%的癌症患者在感染新冠后都被送入了重症监护,需要进行插管抢救,甚至已经死亡。相比之下,非癌症患者出现同样严重后果的比例只有8%。

同时,在一个月内曾经接受过化疗的的癌症患者,因为抵抗力受损,感染病毒后出现的严重后果的风险也就更高,可达75% [2]。

图:癌症患者在感染新冠病毒病毒之后出现严重后果的风险,是非癌症患者的4倍。(图片来自文献[2])

肾透析患者透析无门,肿瘤医院无法接诊外地患者,

外地患者无法去北上广大医院治疗,择期手术大面积推迟……

为了控制病情的进展,一些癌症患者需要接受化疗,而化疗往往需要到医院进行。于是,在疫情期,这些癌症患者发现自己处于两难的境地:如果继续化疗,一旦感染了新冠,后果会很严重;如果不不化疗,癌症病情也会进展,后果也会很严重。

这虽然是一个两难的选择,但更难的是没有选择。陷入无可选择境地的,也不限于癌症患者。

北京新发地批发市场在6月初出现了疫情,一个家住北京丰台区的李姓尿毒症患者,就遇到了难题。该患者已经在301医院进行了6年的肾透析,每周一、三、五都要例行3次透析。

据媒体报道,患者本来要在6月22日再次透析,但在21日晚突然接到电话,被告知说第二天的透析取消了,原因是患者所居住的街道已经升级为疫情高风险区,患者即便有6月17日的核酸阴性结果,按照医院新的规定,还是不能提供透析治疗。

对于尿毒症患者来说,如果不能够定时透析,就会出大事。医院告诉患者,如果实在不行,可以去看急诊。但是,日常透析每次费用为500元,可以报销;急诊透析一次需要6000元左右,而且不可报销!对于长期因病负债的家庭来说,疫情不需要三个月,即便只是几个星期,也是难以承受的负担。

比这个负担更难以承受的,是偌大的北京城,竟没有一个医院可以马上接收患者,提供急诊透析。唯一一家可能提供透析的医院,需要排队,至少要等几个月。

幸亏有各方人士的热心帮助,促成301医院及时出台了相关政策,解决了这个患者的肾透析问题。但是,并非所有急需医疗服务的患者,都会像这个尿毒症患者一样幸运。

血液透析室产生感染的危险因素较多,易发生交叉感染。在疫情期间,如果有新冠病毒的携带者进行过血液透析,会导致机器染毒,这种情况下病毒的传染性极高。

北京大学肿瘤医院在6月22日出了新规定,完全停止现场挂号,只有预约拿到门诊号的患者,才可以进入医院,而且最多只能有一名家属陪同。

癌症患者想进行化疗,也需要提前挂号。之前通过微信公号挂号,一般只要提前三、四天,就能挂上号。但因为北京新出现的疫情,一下子取消了很多号。医院周一早上8点放号,为了抢一个号,患者家属提前上好闹钟,做好准备,在8点整时候看到有号,但是在点击支付的瞬间,号已经被挂满了。

为了防止就诊者将病毒带入医院,北京的很多医院都规定,患者要到医院进行治疗,包括肿瘤患者需要进行的化疗、放疗,必须先经过核酸筛查。检测不是问题,问题是因为疫情的出现,病毒检测的需求暴增,本来可以当天预约并出结果的检测,目前需要排队,有的需要长达一周。这对急于等待治疗的患者,无疑也是一个难题。

有的医院不仅要求有核酸检测,还要求血清检测。由于各种新冠病毒的检测都有有效期,一般核酸检查的有效期是7天,对于每周都需要到医院治疗或复查的患者,这意味每次都需要重新进行核酸检测。北京的很多癌症患者,并不是本地患者,如果拿的是外地医保,就需要自己付费进行检测,无形中给患者增加了更多的经济负担。

据健康时报的消息,北京大多数医院恢复率在50%~70%。北京的几家肿瘤医院确实还没全面复工复诊,目前的运行量还是从前的50%。从前三个人一间的病房,目前只让住一个患者;从前科室里的主任医师平均每天7~8台手术,目前都是每天1~2台;从前满足不了患者需求,现在更是难上加难。之所以还不敢全面复工复诊,是因为肿瘤医院是专科医院,没有呼吸科和感染科等,万一出现问题会很严重。不仅北京的肿瘤医院现在没有完全恢复,就是上海、广州等重点城市的肿瘤医院,也没有完全恢复运营。

这里需要明确表述一下,减少门诊量、加大对就诊患者的病毒检测,从防疫的角度来说,都是非常合理的,所有及时切断传染途径的措施,也绝对符合绝大多数人的利益。也正是因为中国的防疫措施很“刚”很霸气,武汉的疫情才能被迅速强压下去。但是,如果过份强调刚性,忽略柔性的一面,也就会忽视小部分人的需求。在特殊情况下,忽视甚至可以演变为歧视。

癌症患者的命也是命!一个文明的社会,并不能盲目追求“不惜一切代价”,否则,面对着疫情,身为弱势群体的癌症患者,也将被当作代价牺牲掉。

全世界的癌症患者,都面临同样的问题。据加拿大CBC报道,一个60岁的华人女性患者杨女士,在3月确诊为卵巢癌,病理期为3期,本来要在四月初进行手术,但是因为疫情,杨女士的手术被认为是非紧急手术,于是推迟到了5月4日。但是,杨女士最终没有等到手术,在5月2日就去世了。

究竟一个政策里,需要有多少分刚,多少分柔,才能把代价减少到最低?这肯定没有一个标准答案,但是值得认真思考和探索。

癌症病人确诊病例数少,

是新冠病毒太厉害,癌症都被吓住了吗?

2020年应该是非常糟糕的一年,每天睁眼一看,都是坏消息。糟糕到什么程度呢?感觉每天只要还能睁眼看到坏消息,就已经是一个好消息了。

当然,也有一些好消息,比如,每年越来越多的癌症发病数,今年可能会有个转折。还是以荷兰的调查数据为例,在2月底第一例新冠确诊病例出现的那一周,癌症的确诊数也随之下降,除皮肤癌之外的所有癌症的确诊总数,只有疫情之前的81%,而皮肤癌的确诊数,也只有疫情之前的75%[3]。

是新冠病毒太厉害,癌症都被吓住了吗?

图:荷兰2020年癌症确诊的变化。(图片来自文献 [3])

在3月的第二周,癌症确诊数出现回升,但是随后荷兰为了控制疫情,开始了社交疏远,并且停止了常规的癌症筛查,癌症的确诊数又出现了持续的下降趋势。

所以,新冠时期的癌症病例减少,并不是真的减少,而是因为检查做得少了,查出来的癌症病例自然也少了。可见,癌症数减少的背后原因,并不是一个好原因。

必要的癌症筛查,可以将癌症发现于早期。早期的癌症才有被治愈的机会,如果发现太晚,一旦癌症扩散、转移,治疗效果就会大打折扣。这个道理虽然大家都懂,但是对于癌症的恐惧,完全输给了对新冠的恐惧。癌症不会传染,新冠会传染,这也许是人们更恐惧新冠病毒的原因。其实对于新冠的恐惧也是会传染的,甚至比病毒传染更快。

因为不能进行常规的癌症筛查,新冠疫情所造成的间接伤害,受害者除了当下已经确诊的癌症患者,还有未来的癌症患者。美国国家癌症研究所估计,自从3月以来,乳腺癌的常规筛查减少了75%!这还可能只是一个很保守的估计,因为电子健康记录管理的公司Epic的数据显示,减少量高达95%!对此,美国国家癌症研究所所长NormanSharpless表示担忧,认为在未来的10年之内,因为疫情所耽搁的癌症筛查和治疗,将额外导致1万癌症患者的死亡。这个估计,还主要只是基于乳腺癌和结直肠癌的数据。

那些被疫情延误了的癌症病人,有四分之二认为,他们的肿瘤没有进展?

这是否意味着在癌症患者中有过度治疗的问题?

面对着疫情,减少门诊,减少与患者的接触,这是全世界医院的常规操作。一份对欧洲29个国家139个医院的癌症放疗部门的问卷调查,发现60%医院的放射科都出现了患者数量下降的情况。这其中的一个原因,是医院将一些并不紧急的治疗推迟了,并且使用远程医疗,解决患者的部分常规随访问诊。在这些医院中,78%的放射科都开展了远程医疗问诊。[4]

对美国医院放射科的调查,同样发现有84%的医院,放射科的患者流量减少了20%以上。

很显然,放射科只是一个代表,实际上在医院的各个科室,病人的流量都在减少。Kaiser健康新闻网站于5月中旬对美国人进行了问卷调查,发现在过去的三个月中,有48%的美国人因为疫情而取消或延期了某种医疗服务。

美国等国家的大部分医院,都是私立医院,医院的运营要靠所提供的医疗服务来维持。取消、推迟患者的门诊及预约治疗,对于医院来说也是一个艰难的决定,意味着医院营收的大幅萎缩。同时,因为疫情迟迟没有消退,医院的正常患者流量也一时难以恢复。

媒体上有美国人无视疫情海滩上休闲,餐馆酒吧里大吃大喝的照片,这似乎给世人带来了一个假象:美国人一点不在乎这个病毒。但是事实是,美国有一部分人在乎,有一部分人不在乎,而在乎这个病毒的,大多是上了年纪的人,也是医院需要服务的主要客流量。

根据Post-Gazette媒体的报道,美国宾州西部的两个地区医院,因为疫情所导致的病人流量萎缩,不得不让数百名工作人员休假。其中一家“印第安纳地区医疗中心”,不得不辞退了200名工作人员!自从宾州3月开始实行“居家令”之后,该医院的住院病人减少了48%,门诊检查减少了59%,外科手术减少了58%。

在疫情好转的费城,医院里的新冠患者越来越少,但是其他的患者并没有增加,医院还是空空如也。虽然有政府对于救治新冠的补贴,但是仍然无法弥补疫病人流量萎缩所带来的经济损失。如果在短期之内情况无法改善,辞退员工甚至关闭医院,都是大概率事件。

掏空医院身体的,不只是疫情,还有舆论。媒体上,就有舆论在质疑医疗系统存在的合理性。纽约时报有这样一篇文章:“人们已经停止去看医生了。多数人似乎很好。”文章的作者,是一个心脏科医师。

文章中提到:“在最近的一项调查中,只有十分之一的受访者表示,延迟护理导致了他们或家人的健康状况有所恶化。86%的受访者表示健康状况保持不变。”

文中所引用的“调查”,正是前面提到的Kaiser健康新闻网站调查。确实只有11%的受访者表示健康状况因为延迟医疗服务有所恶化,但是,纽约时报的作者并没有告诉读者,其实52%的受访者并没有延迟医疗服务。

不可否认,即便在美国,也有过度治疗的问题。但是正确评估过其严重程度,需要基于正确的数据、正确的数学和正确的逻辑。疫情是一面照妖镜,不但暴露了医疗上的问题,也暴露出了某些医师的数学、逻辑方面的硬伤。对于一个能够挑选奇怪的角度来扭曲数据真相的医师,患者能相信他的专业能力吗?又怎样能保证他的医疗收费,是按照合理的逻辑、基于是正确的数学计算的呢?

从调查数据来看,在取消或延期医疗服务的人中,出现了健康恶化的比例大约是四分之一,这虽然高于11%,但仍然不是绝大部分。这也正好说明,医院在疫情期间推迟非必要的门诊和手术的决定,其实是基本合理的。

但是,要根据这些数据,来完全否定医院存在的必要性,那是荒谬的。

并不是每个买保险的人都能拿到保险赔偿金,但是因为大多数人都拿不到保险赔偿,就由此来否定保险系统的存在的必要性,也是荒谬的。

如果疫情和舆论重创医疗服务行业,使得今后只有紧急的病人才能接受治疗,那将是一场灾难。我们知道,对于癌症来说,最有效的手段是预防,其次是尽量在早期发现。如果要等到癌症晚期再治疗,效果就非常有限了。

同时,如果医疗只服务于危急的病人,那医疗系统的运作成本将主要由这极少数的人来承担,这就意味医疗收费的额度将更难于接受。

疫情给整个社会带来了危机。在危机面前,不惜一切代价是一种极端,放弃是另外一种极端。作为决策者,需要有拍板当责的领导力,也需要有平衡考虑各方利益的能力。

希望这篇文章能够为癌症患者这个群体发声,希望社会各方能够注意到癌症患者的需求。

参考文献:

1.Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer JClin, 2016. 66(2): p. 115-32.

2.Wang, H. and L. Zhang, Risk of COVID-19 for patients with cancer.The Lancet Oncology, 2020. 21(4): p. e181.

3.Dinmohamed, A.G., et al., Fewer cancer diagnoses during theCOVID-19 epidemic in the Netherlands. The Lancet Oncology, 2020.21(6): p. 750-751.

4.Slotman, B., et al., Effect of COVID-19 pandemic on practice ineuropean radiation oncology centers. Radiotherapy and Oncology,2020.

来源:肿瘤情报局

幸运飞艇平台F1YB.CN
幸运飞艇开奖直播网址F1YB.CN
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育官网YBF9.COM
亚博【网址YBF9.COM】
亚博体育【网址YBF9.COM】
亚博体育【官网YBF9.COM】
亚博官网YBF9.COM
6号彩票网址F1YB.CN
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
幸运飞艇平台F1YB.CN
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
幸运飞艇开奖直播网址F1YB.CN
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博体育网址YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
亚博官网YBF9.COM
6号彩票网址F1YB.CN
特朗普宣布45天后禁止与微信交易
美国取消全球旅行警告
全球确诊超1900万印度逼近200万
德国将延长全球旅行警告至6月14日
黎巴嫩冻结7名贝鲁特港官员银行账户
亚博体育网址f1yb.cn
川普签行政命令 45天后封禁微信和TikTok
美国宣布悬赏1000万美金阻止黑客干预大选
旧金山日本餐厅推出创新就餐方式 穹顶
失业补助到期 120万失业者寻求联邦帮助
美国步步紧逼,华为连放两个大招
美国达成1亿剂疫苗的交易总额超10亿美元
日本每日确诊增幅依旧严峻
亚博体育改名为亚博F1YB
亚博体育改名为亚博F1YB
亚博体育改名为亚博F1YB
亚博体育改名为亚博F1YB
亚博体育改名为亚博F1YB
亚博体育改名为亚博F1YB
幸运飞艇平台F1YB.CN
幸运飞艇开奖直播网址F1YB.CN
6号彩票网址F1YB.CN
北京赛车pk10【网址F1YB.CN】
北京赛车pk10【网址F1YB.CN】
友情链接: